Reconstrução mandibular utilizando calota craniana para reabilitação implantossuportada / Mandible reconstruction with calvarial bone graft to implant-supported rehabilitation

A perda dos dentes, juntamente com a utilização de próteses mucossuportadas, por longos períodos de tempos, podem causar reabsorção óssea levando à perda de volume e má qualidade óssea, diminuindo o sucesso na instalação de implantes. Foi realizada reconstrução de mandíbula atrófica com enxerto retirado da calota craniana e reabilitação protética sobreimplantes. A técnica utilizada mostrou ser adequada para reabilitar defeitos extensos em rebordos alveolares edêntulos que requerem grande quantidade óssea, pois apresentou osso em qualidade e quantidade ósseas suficientes com mínima reabsorção no período pós-operatório, preenchendo todos os quesitos funcionais e devolvendo a estética ao paciente.

Tooth loss and long-time wear of mucous-supported removable partial prostheses cause bone resorption leading to volume loss and poor bone quality, diminishing implant success. A case of reconstruction of atrophic mandible with calvarial bone graft and subsequent implant-supported prosthesis is presented. The technique was successfully performed, resulting in adequate rehabilitation of large defects in edentulous jaws that require large amounts of alveolar bone, showed sufficient bone quantity and quality with minimal resorption during the postoperative period, improving function and retrieving esthetics.

Reconstrução frontal e supra-orbitária utilizando crista ilíaca / Frontal and supra-orbital reconstruction with iliac crest

O tratamento das fraturas do seio frontal de forma adequada apresenta grande significado clínico, pois as seqüelas geradas podem trazer transtornos funcionais e estéticos importantes. Em função de sua localização em íntimo contato com as estruturas da fossa anterior do crânio, estas afecções, muitas vezes, estão associadas a tratamentos reparadores tardios, já que se torna prioridade a estabilização do quadro neurológico do paciente antes de qualquer intervenção reconstrutiva. Isso pode resultar em desarmonia facial evidente e de difícil tratamento. Um caso de seqüela de fratura do seio frontal está relatado, no qual foi realizada reconstrução frontal e supra-orbitária com enxerto retirado da crista ilíaca, para restaurar o contorno estético. São discutidos pontos relacionados ao tratamento dessas fraturas, dentre eles o conhecimento da anatomia da região, acessos cirúrgicos, quando intervir cirurgicamente e as possíveis complicações do procedimento.

The appropriate treatment of frontal sinus fractures is of great clinical significance as the resulting sequelae may cause major functional and aesthetic disorders. In view of their location in close contact with the structures of the anterior cranial fossae, these injuries are frequently associated with late repair treatments, as the stabilization of the neurological picture takes priority over any reconstruction intervention. This may result in overt facial disharmony and difficulty in treatment. A case of a sequela resulting from a frontal sinus fracture is reported, in which a frontal and supra-orbital reconstruction was carried out with an iliac crest bone graft to repair the aesthetic contour. Aspects of the management of these fractures are discussed, including a knowledge of the regional anatomy, surgical approaches, when to make the surgical intervention and the possible complications of the procedure.